Les tendinites du genou

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Mieux connaitre le tendon

Le tendon est une formation anatomique, interposée entre le muscle et l’os.

La tendinite peut concerner trois parties

  • le corps du tendon,
  • la jonction musculo-tendineuse,
  • la jonction  ostéo tendineuse.

Le tendon  qui est riche en eau présente des propriétés visco-élastiques, qui lui permettent de résister à une traction et d’emmagasiner une certaine énergie pour la restituer lors du mouvement. Un tendon est capable sans dommage de s’allonger d’environ 5 % de sa longueur s’il n’est pas déjà fibreux ou lésé

Définition de la tendinite

La tendinite correspond à une inflammation du tendon sans rupture suite à un effort trop intense, une série de gestes répétitifs ou une technique non adaptée à la suite par exemple à un changement de vélo 

Les différents types de tendinites appelées aussi tendinopathies ou technopathies sportives

  • Par traction

Sport avec impulsion, changement de trajectoire ou mouvements répétitifs brutaux ( sauts ,sports collectifs)

  • Par frottement  avec ou non bursite

Sport avec répétition du geste et glissement anormal du tendon dans sa gaine ( Vélo et autres… )

  • Par choc direct ou micro –traumatismes répétés

La lésion initiale cicatrise mal et provoque une zone fibreuse qui s’enflamme ou un mini hématome s’enkyste pour former un nodule intra tendineux ( course à pieds et autres..)

A noter qu’une tendinite peut s’accompagner d’une micro déchirure avec saignement interne non visible qui peut se traduire par l’apparition d’une légère ecckymose.

Le signe clinique d’appel d’une tendinite : la douleur+++

Au repos ou à l’effort

Les trois caractéristiques de cette douleur

  • Douleur à la pression
  • Douleur à la mise en tension,
  • Douleur à la contraction contre résistance

Accompagnant une impotence fonctionnelle totale ou partielle c’est-à-dire une douleur empêchant de faire le geste sportif comme pédaler

Les différentes  causes des tendinites

Les causes médicales

Surpoids

Maladies inflammatoires dont les rhumatismes

Mauvais état dentaire

Prise de certains médicaments dont les antibiotiques

Les causes sportives

Surentrainement et répétition du geste

Achat de nouveau matériel comme le changement de vélo ou de raquette

Mauvais équipement ou mauvais réglages

Changement fréquent de surface de course

Usure des chaussures

Défauts techniques ou sur entrainement

Les causes extérieures

Déshydratation

Manque de préparation et déficit de pratique des étirements

Sol dur

Température extérieurs et climat humide

Courbure et inclinaison du terrain

Les différentes tendinites du genou et leurs localisations

la tendinite rotulienne  de la face antérieure du genou

La tendinite de la patte d’oie de la face interne du genou

La tendinite quadricipitale  de la face antérieure du genou

La tendinite de la bandelette ilio tibiale ou syndrome de l’essui glace de la face externe du genou

La tendinite rotulienne

C’est la tendinite la plus fréquemment rencontrée au niveau du genou. Il s’agit d’une douleur au niveau de la pointe de la rotule ou de son insertion basse au niveau de la tubérosité tibiale antérieure

Elles se rencontrent  dans les sports qui nécessitent des courses, des pivots, des impulsions et des sauts.

C’est la palpation de la rotule qui définira  la localisation exacte de la douleur. Pointe, corps, insertion basse au niveau du tibia.

L’échographie l’examen de référence pour toutes les tendinites dont bien évidemment celle de la rotule.

Tendinite de la patte d’oie

Il s’agit d’une tendinite de la face postéro interne du genou

Trois tendons forment la patte d’oie : Le sartorius, le demi tendineux et le gracillus

Les causes

Le sport : athlétisme (haies, sauts), cyclisme, football et danse entre autres

Les autres causes : laxité et mauvaise posture (valgus,varus), matériel mal adapté, chaussures usées et sol dur.

L’expression clinique :

  • Douleur du compartiment interne du genou sous l’interligne articulaire
  • Gonflement ou tuméfaction
  • Infiltrat douloureux
  • Douleur à l’effort ++++

La tendinite quadricipitale 

Le tendon quadricipital est formé par la réunion des tendons des quatre portions du quadriceps et se répartissent en 3 plans de la superficie à la profondeur.

Cette tendinite des sports dynamique et à forte sollicitation des membres inférieurs chez des sportifs à forte musculature ou avec une tonification quadricipitale assez forte

La douleur est retrouvée lors de la palpation du tendon et localise la tendinite externe médiane ou interne

L’imagerie médicale permettra de confirmer le diagnostic et de retrouver quelques fois des nodules

Tendinite de la bandelette ilio tibiale  ou Syndrome de l’essuie -glace

La pratique du vélo est souvent responsable de cette tendinopathie ou technopathie sportive

 La bandelette ilio tibiale est une large bande fibreuse qui descend le long de la face externe de la cuisse.

En haut, au niveau du bassin, elle correspond à la prolongation d’un muscle (Tenseur du fascia Lata), mais également d’une membrane (aponévrose fémorale superficielle) directement en relation avec les muscles fessiers.

 Le rôle de cette bandelette est de stabiliser et renforcer le compartiment externe du genou.

Le signe révélateur : La  douleur de  la face externe du genou survenant lors des sorties

Puis douleurs dans la vie courante dont à la montée et la descente des escaliers

Le traitement commun de toutes ces tendinites

Repos+ Glaçage

Kinésithérapie et massages traverses profonds MTP

Mésothérapie

Infiltration

Ondes de chocs extra corporelles

Homéopathie

PRP PPR :Les plasmas enrichis en plaquettes

Le PRP est produit par un système de centrifugation fabriqué à partir du sang du patient. La centrifugation permet de séparer les différents composants du sang pour ne conserver que le plasma et les plaquettes.

Régime alimentaire et hydratation

réathlétisation

 

Docteur Patrick Bacquaert

Médecin chef de l'IRBMS

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