Les lésions méniscales au genou

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Le genou possède deux ménisques : le ménisque interne et le ménisque externe.

Les ménisques sont des fibrocartilages qui ont plusieurs rôles dans l’articulation du genou :

  • un rôle d’amortisseur et de répartition des contraintes
  • un rôle de stabilisateur
  • un rôle de lubrificateur en gérant l’absorption et la sécrétion de liquide synoviale (liquide articulaire) dans le genou.
  • Un rôle protecteur contre l’arthrose

Les Lésions Méniscales peuvent être de deux types

Soit traumatique survenant lors d’un choc direct ou indirect le plus souvent après une torsion du genou,

Soit dégénératives c’est-à-dire avec le temps en lien avec les micro-traumatismes lors de la pratique du sport ou par une usure naturelle sur un genou mal axé  (varus ou valgum).

Les lésions sont très variées survenant  sur l’ensemble du ménisque qui a une forme de croissant et on  les distingue en fonction de leur localisation : corne antérieure, partie moyenne, corne postérieure et en fonction de leur type fissure longitudinale verticale ou oblique, radiaire ou horizontale.

Les circonstances de survenues

Aigues ou chroniques mais toujours à l’effort même si une prédisposition peut exister ou si l’âge et l’antériorité du nombre d’années de pratique peuvent provoquer des lésions dégénératives des ménisques comme un rhumatisme

Les  signes cliniques

Ils sont simples et évidents:

  • Douleur brutale ou progressive du la face interne ou externe du genou
  • Épanchement intra articulaire, on appelle cela hydarthrose ou épanchement de synovie
  • Flessum de la jambe qui reste donc un peu fléchie (impossibilité de tendre complètement la jambe).
  • Douleur à l’hyperflexion ou hyper extension  de la jambe
  • Douleur à la palpation de l’interligne articulaire interne (ménisque interne), externe (ménisque externe).
  • Grinding test : douleur à la torsion du membre inférieur (pas toujours facile à retrouver ou à faire)

Le diagnostic : l’examen roi : l’IRM du genou

On distingue les lésions méniscales en fonction de leurs localisations (corne antérieure, partie moyenne, corne postérieure) et en fonction de leur type (fissure longitudinale verticale ou oblique, radiaire ou horizontale).

On peut retrouver un épanchement ou un kyste associé

La recherche du bon état des ligaments est aussi importante

Prise en charge et traitement

Plusieurs possibilités:

Attendre et mise au repos total ou partiel si la lésion est petite et très périphérique .

La régularisation à minima qui consiste à retirer la partie lésée du ménisque en laissant en place toute la partie saine.

La réparation méniscale qui consiste à suturer le ménisque à l’aide d’ancre ou de flèche résorbable

L’ablation méniscale qui reste rare et survient sur des  lésions étendues avec bandelette libre ou fragments associés 

Docteur Patrick Bacquaert

Médecin chef de l'IRBMS

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      Le saviez vous? Le genou est composé de 4 ligaments principaux :

      •  Le ligament collatéral interne (LLI) qui empêche le genou de partir à l’intérieur,
      •  le ligament collatéral externe (LLE) qui empêche le genou de partir à l’extérieur,
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      Conseils

      La tendinite correspond à une inflammation du tendon sans rupture suite à un effort trop intense, une série de gestes répétitifs ou une technique non adaptée à la suite par exemple à un changement de vélo

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